Verständigungsmöglichkeiten
nach totaler Laryngektomie

Die elektronische Sprechhilfe besitzt eine Membran, die auf den Hals aufgesetzt wird und Schwingungen von aussen in den Rachen bringt. Die entstehenden Töne können im Mund moduliert werden. Dabei werden - wie vorher bei der natürlichen Stimme - die Lippen und die Zunge bewegt.

Die Speiseröhrenersatzstimme ist eine schon lange bekannte Technik, ohne Stimmbänder zu sprechen. Dabei wird Luft in die Speiseröhre gedrückt und dosiert wieder herausgelassen. Im Laufe der Zeit bilden sich Schleimhautwülste (Pseudoglottis). Durch das kontrollierte Herauslassen der Luft werden diese Schleimhautwülste in Schwingungen versetzt. Dadurch entstehen wahrnehmbare Töne, die zu Sprachlauten geformt werden können.

Die Stimmprothese ist ein Ventil, das zwischen Luftröhre und Speiseröhre operativ eingesetzt wird. Wenn der Stimmprothesenträger sein Tracheostoma verschliesst, gelangt die Ausatemluft über Luftröhre und Ventil in die Speiseröhre. Sie strömt dann weiter durch den Speiseröhreneingang in die Mundhöhle. Die Schleimhautfalten in der Speiseröhre werden in Schwingungen versetzt und ermöglichen dadurch die Stimmbildung.

Vorteile und Nachteile
der unterschiedlichen Verständigungsmöglichkeiten

Pseudoflüstern	relativ schnell erlernbar gute Vorbereitung zum Sprechen      mit der elektronischen Sprechhilfe	schwer verständlich, keine ausreichende      Verständigungsmöglichkeit (Vokale und Nasale       fehlen) oft erhöhte Kraftanstrengung, dadurch      Verspannungen, Grimassieren gutes Pseudoflüstern erschwert Anbahnung der      Ösophagusstimme
elektronische Sprechhilfe	Verständigung relativ schnell      möglich längeres Sprechen ohne      Ermüdungserscheinungen keine körperlichen Nebenwirkungen z.T. weniger störende      Nebengeräusche während des Essens einsetzbar	maschineller, auffälliger Klang (Roboter /      Computer) nicht körpereigen gute AK erforderlich kein Hauchlaut oder Nasal möglich Abhängigkeit vom Gerät eine Hand zur Bedienung erforderlich äußerlich sichtbares Hilfsmittel / Prothese
Ösophagusstimme	körpereigene Stimme (natürlicher,      individueller Klang) modulationsfähig keine Abhängigkeit von Hilfsmitteln	Erlernung oft langwierig körperliche Nebenwirkungen (Sodbrennen, Reflux,      Luftschlucken: dadurch unwillkürliches Aufstossen      und Blähungen) mögliche störende Nebengeräusche erschweren      die Verständlichkeit
Shunt - Ventile	relativ schnelle Erlernbarkeit wenig Motivation nötig großes, kontinuierliches      Lungenluftvolumen steht zur      Phonation zur Verfügung lange Sprechphasen möglich /      stimmliche Dauerbelastungsfähigkeit      ohne wesentliche physische      Ermüdung keine Verschiebung oder Einengung      der Sprechakzente (Lautstärke,      Tonhöhe, Tempo) gute Sprachverständlichkeit	eine Hand wird zum Zuhalten des Tracheostomas      benötigt Neigung zur Hochatmung Komplikationen, z.B. Granulationsbildung,      Verstopfung oder Undichtigkeit der Prothese:      dadurch Aspirationsgefahr Fistel muss bei Versagen evtl. operativ      verschlossen werden Überforderung des Pat. beim Reinigen oder      Wechseln der Prothese aus Kontrollzwecken mehr klinik- bzw.      arztgebunden gelegentlich unangenehmes Fremdkörpergefühl

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